眼瞼下垂
（アップニークミニ）

眼瞼下垂

まぶたが下がってきて見にくくなる状態です。上まぶたを上げる筋肉の力が弱くなったり、その付着部である腱が弱くなったり、はがれたり、また、穴が空いたりすることです。
眼瞼下垂は大まかに3つに分類することができます。1つ目は生まれつきの先天眼瞼下垂、2つ目は大人になってからなる眼瞼下垂、3つ目は眼瞼下垂にみえるのだけれどもまぶたを上げる筋肉や腱には異状のない偽眼瞼下垂です。

こんな症状で
お困りではありませんか？

「最近、まぶたが重くて目が開きにくい」「眠そう、疲れていると人に言われることが増えた」「夕方になると目がしょぼしょぼして、頭痛や肩こりがする」
これらは、上まぶたが下がってしまう「眼瞼下垂」が原因かもしれません。上まぶたが下がることで、以下のような症状が起こることがあります。

見えかたへの影響

目を開けづらい
見えづらい
目が疲れる
ものを見る時におでこやまゆ毛・上まぶたに力が入る
あごをあげて見てしまう

見た目の変化

以前に比べて上まぶたが下がってきた
左右の上まぶたの開き具合が違う
おでこのしわが増えた（まゆ毛の位置が上がっている）
疲れて見える・眠そうに見える

身体への影響

上まぶたが重たく感じる
頭痛がある
肩こりがある

眼瞼下垂の原因

眼瞼下垂の原因は様々です。

加齢	多くの方が加齢によりまぶたがさがってきます。
先天性	まぶたを上げる筋肉がうまく発達せず、代わりに固くて伸びにくい組織が混ざることが原因。
ハードコンタクト長期装用	ハードコンタクトを長期間装用するとまぶたを上げる筋肉の腱が弱くなりまぶたが下がります。
神経疾患・外眼筋変性	動眼神経麻痺・重症筋無力症・ホルネル症候群などの神経疾患や慢性進行性外眼筋麻痺。
緑内障薬の長期点眼	特にプロスタグランジン点眼の長期使用。
眼科の手術後	過去に受けた目の手術がきっかけで生じることがあります。
外傷	外傷によりまぶたをあげる筋肉や腱が障害を受ける。

眼瞼下垂の程度

上まぶたの縁の位置によって程度が分類されます。程度が強くなると、瞳孔がまぶたに覆われて見えづらくなります。症状の程度に応じて、薬物治療または手術のどちらにするかが選択されます。

軽度	上まぶたが瞳孔にかからない状態。
中等度	上まぶたが瞳孔に少しかかる状態。
重度	瞳孔の中心辺りまで上まぶたが下がっている状態。視界への影響が大きく、早めの治療が必要です。

眼瞼下垂の治療

手術での治療

眼瞼下垂の治療は原因疾患により異なりますが、加齢・ハードコンタクレンズ長期装用・先天性などで、まぶたを上げる筋肉の付着部が弱くなったり、はがれたり、また穴があいてしまった場合に行います。まぶたを上げる筋肉の付着部の強化・修復では、上眼瞼挙筋の腱やミュラー筋を同時に、または別々にはがして、短縮・固定します。
また、まぶたを上げる筋肉の動きが悪い時や筋肉の神経が麻痺している場合は、おでこの筋肉とまぶたを人工素材や筋膜を用いてまぶたを吊り上げます。

点眼での治療（アップニーク^®ミニ点眼液0.1%）

これまで眼瞼下垂の治療は外科手術が一般的でしたが、日本初の「切らない眼瞼下垂治療薬」としてアップニーク^®ミニ点眼液0.1%（参天製薬）が登場したことで、治療の選択肢が大きく広がりました。当院ではこの新しい点眼治療を導入しております。

アップニークミニのはたらき

上まぶたを上げる筋肉のひとつであるミュラー筋を収縮させることで、まぶたを上げます。有効成分のオキシメタゾリン塩酸塩が、ミュラー筋に直接はたらきかけ、下がっていたまぶたを自然に約1mm持ち上げます。

適応	後天性眼瞼下垂の治療に使う点眼薬です
用法・用量	通常、成人には1回1滴、1日1回点眼します
効果発現	点眼後5〜15分で効き始め、約8時間以上持続します
継続使用	効果は一時的なため、継続点眼が必要です

手術を考える前に、まずは点眼薬で

手術後の状態を「お試し体験」できます
効果は一時的（翌日には元に戻る）なので、「もしまぶたが上がったら」をダウンタイムなしで安全に体験できます。
体にメスを入れない安心感
「一度切ったら元に戻せない」というリスクがありません。安全かつ手軽にまぶたの軽さと明るい視界を取り戻せます。
手術前の「プレ治療」としての選択肢
点眼で様子を見て、効果が不十分な場合のみ手術に踏み切るという段階的な治療計画が可能です。

治療前の神経眼科的診断の重要性

眼瞼下垂の背景に、脳や神経・筋肉の重大な病気が隠れているケースがあります。当院では、最初の診察時に神経学的診察・精密な前眼部OCT検査などを実施し、安全に治療を開始できるかを診断します。

重症筋無力症	神経から筋肉への命令がうまく伝わらなくなる国の指定難病。まぶたの下垂や複視（物が二重に見える）が特徴で、夕方に悪化するなど時間帯によって症状が変わります。
動眼神経麻痺	まぶたを上げる筋肉をコントロールする神経が麻痺する病気。脳動脈瘤の破裂などが原因で、緊急の治療を要することがあります。
筋ジストロフィーなど筋肉自体の疾患	筋肉そのものが弱くなる場合があります。

これらの病気を見逃したまま点眼治療や手術を行っても根本的な解決にならず、重大な病気の治療遅れにつながる恐れがあります。

治療スケジュールと費用（自由診療）

アップニーク^®ミニ点眼液0.1%による治療は、自由診療（公的医療保険の対象外）となります。

回数・時期	主な内容と検査項目	費用（税込）の目安
初回（適応判断・神経眼科的診断）	診察および神経眼科的検査（細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・前眼部OCT・アイスパックテストなど） ※適応があると判断できれば、当日トライアル処方を行い効果を確認	診察・検査費用：2,000円＋点眼薬費用：4,800円（1箱/30本入・30日分）
2回目（初回から1ヶ月後）	副作用の有無・安全性のモニタリング（視力・細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・眼底検査など）	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円
3回目（初回から3ヶ月後）	治療効果の持続性・安全性を評価（視力・細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・眼底検査・前眼部OCTなど）	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円
以降（6ヶ月ごと）（定期通院）	半年に1回の定期受診で、安全性と有効性を継続確認	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円

一旦お渡しした点眼薬は、副作用等により治療を途中で中止された場合でも、原則として返品・返金に応じることはできません。
点眼処方は1回に3ヶ月分の処方までとさせていただきます。
点眼による効果が不十分な場合は、手術による治療への移行をご提案いたします。

正しい点眼方法

アップニークミニは防腐剤を含まない、1回使い切りの個包装タイプです。

STEP 1	手をきれいに洗う
STEP 2	1回分（1本）の容器をシートから切り離す
STEP 3	薬液が入っていない平らな部分を持ち、先端をねじって取り外す
STEP 4	開封後、最初の1〜2滴は必ず捨てる（プラスチック破片混入防止のため）
STEP 5	下まぶたを軽く引き、容器の先端が目やまつ毛に触れないよう1回1滴点眼する
STEP 6	点眼後はまばたきをせず、しばらく目を閉じ、目頭（涙嚢部）を軽く押さえる
STEP 7	開封した容器はその都度廃棄する

他の点眼薬を使う場合は5分以上の間隔をあけてください。コンタクトレンズはレンズを外して点眼し、15分以上経過してから再装着してください。

ご使用前のご確認・副作用

治療開始前に医師へのご相談が必要な方

アップニーク^®ミニ点眼液に含まれる成分に過敏症が起きたことがある方（使用できません）
心臓や血管の疾患（高血圧・冠動脈疾患・不整脈など）がある方
閉塞隅角緑内障である方
妊娠中・妊娠している可能性がある方・授乳中の方
他に点眼薬や内服薬を使用している方

主な副作用として、点眼後にまぶたのかゆみ・一時的な充血・かすみ目・まぶしさが報告されています。これらの症状がある間は、自転車や自動車の運転は行わないでください。

受診をご希望の方へ（事前電話予約制）

アップニーク点眼治療は、専門的な神経眼科的検査と診察を行うため、事前電話予約制となっております。
「手術を迷っている」「自分のまぶたが下がる本当の原因を知りたい」という方も、まずはお気軽にご相談ください。

06-6645-7008

回数・時期	主な内容と検査項目	費用（税込）の目安
初回（適応判断・神経眼科的診断）	診察および神経眼科的検査（細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・前眼部OCT・アイスパックテストなど） ※適応があると判断できれば、当日トライアル処方を行い効果を確認	診察・検査費用：2,000円＋点眼薬費用：4,800円（1箱/30本入・30日分）
2回目（初回から1ヶ月後）	副作用の有無・安全性のモニタリング（視力・細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・眼底検査など）	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円
3回目（初回から3ヶ月後）	治療効果の持続性・安全性を評価（視力・細隙灯顕微鏡検査・眼圧検査・眼底検査・前眼部OCTなど）	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円
以降（6ヶ月ごと）（定期通院）	半年に1回の定期受診で、安全性と有効性を継続確認	診察・検査費用：750円＋点眼薬費用：4,800円

眼瞼下垂（アップニークミニ）